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苏州康立医院骨科专家谈骨科病诊疗误区

文章来源:苏州康立医院时间:2015-12-17 16:15:34在线咨询
 

  骨科目前已成为医学科学中发展最快的专业之一,技术日新月异,专科不断细化,器械设备不断升级,疗效也不断在提高。但是各地区各单位之间发展并不同步,有很多因素在影响着治疗效果,如病人的情况,手术方案的制订,手术技巧的掌握,功能锻炼的时机和方法等都至关重要。

  苏州康立医院(苏大附一院骨科康立分部)骨外科华锦明教授讲到,我们很多人都听到过‘手术“很成功”,人残了’这样的说法,这又是为什么呢?


 

  下面谈一些常见的诊治误区:

  1 .小儿骨科就是成人骨科的缩版。其实不然,拿儿童骨折来说吧,我们经常会见到儿童的四肢长骨骨折上了加压钢板。后来发生了骨骼弯曲畸形或钢板某端发生了再骨折等,虽经多次手术还是留下了残疾,其实这样做违背了小儿骨科的规律。小儿骨骼的特点是柔韧性大,弹性好,骨折愈合快,塑型能力强。学龄前儿童骨折后,除关节内骨折外,绝大多数适合保守治疗。学龄儿童的四肢长骨骨折应首选弹性髓内钉固定,尽量避免使用钢板。使用弹性钉具有创伤小,弹性与儿童骨骼比较一致,应力遮挡轻,不影响骨骼发育的优点。尽量保守尽量微创是小儿骨折治疗应遵循的原则。保守治疗需要多长时间康复呢?

  2.先天性畸形长大点再治。一些患儿家长心痛孩子小或者找不到专科医生,明知孩子患有先天性畸形却一拖再拖,因而失去了最佳时机,很多先天性畸形治疗越早效果越好。比如先天性马蹄足,先天性髋关节脱位等,出生后即可进行治疗,而且早期治疗效果优良。失去了最佳时机又会给患儿造成哪些危害呢?

  3.眩晕都是颈椎病。其实引起眩晕的原因很多。常见的有耳源性眩晕、心脑血管病眩晕、眼源性眩晕等。而且后几种病因所引起的眩晕发病率更高。眩晕一定是颈椎病么?

  4.坐骨神经痛千万别手术。常见引起坐骨神经痛的病因有腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。正确的治疗方法是腰椎间盘突出症应选择阶梯式治疗,即初期发病以牵引、卧床保守治疗为主。绝大多数效果很好;反复发作病程达3个月以上,保守治疗效果不佳者可考虑选择臭氧,等离子等介入治疗;影像学显示椎间盘突出巨大,或疼痛剧烈严重影响到生活和工作者或引起肌肉麻痹、小便失禁症状者应及早手术治疗。神经受压时间过长恢复困难。腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症为进行性疾病,如果症状较重,保守治疗效果又不满意应选择手术治疗。因为后者没有自愈倾向。那要不要考虑选择手术治疗呢?

  5.骨盆骨折、跟骨骨折不用手术。传统观念认为这两处骨折手术难度大,不手术骨折也能愈合,将来也能行走。但是经过长期临床实践认识到两者保守治疗后遗症很大,多数都要留下残疾,近几年选择手术治疗收到了良好效果。那要不要考虑选择手术治疗呢?

  6.股骨颈骨折别开刀,贴膏药就行。股骨颈骨折多为老年人、子女孝顺怕开刀有闪失、殊不知长期卧床会要了老人的命、股骨颈骨折保守治疗成功率极低,特别是头下型骨折应首选人工关节置换,其它治疗方法失败率几乎100%,可见方案选错害死人。那要不要考虑选择开刀治疗呢?

  7.股骨头坏死吃药就行。世界权威专家多次举办了高层论坛一致认为无论药物还是介入治疗股骨头坏死,至今还没有成功的可信报告。手术植骨成功率在30%~70%不等,一旦股骨头塌陷唯一科学的选择就是人工关节置换。人工关节有什么副作用么?

  8.膝关节炎只能吃药保守治疗。其实很多膝关节炎需要手术治疗。如半月板损伤,软骨剥脱只能靠关节镜手术修复,严重膝内外翻畸形引起的膝关节炎应选择截骨手术,而严重地退行性膝关节炎,严重类风湿性膝关节炎人工关节置换效果良好。保守治疗能彻底治好我的疾病吗?

  9.下肢无力就是腰间盘突出症。特别是有影像学报告为腰间盘突出者更是先入为主被认定。其实,脑血管病、发生在脊髓的肿刘、炎症、椎管占位性病变都是引起下肢无力的常见原因。而且腰椎间盘突出引起的下肢无力常常先有坐骨神经痛,上来就瘫的很罕见。下肢无力对我们有什么危害么?

  10.骨折复位与功能恢复谁重谁轻?明明是一个粉碎性骨折却垒积木一样把它拼起来。然后用钢板、钢针、钢丝把他们麻绳系骆驼似的绑在一起,再靠石膏固定等待骨折愈合,这种情况很常见。这种治疗首先是赢合了病人心理,照片很好看,结果常发生骨折不愈合,感染、关节僵直再骨折等并发症的机率很高。理想的治疗应以微创治疗为主,越是复杂的伤情越要选择简单的方法固定。尽量少剥离骨膜,少干扰骨折端,少破坏内环境。让骨折达到功能复位即可,不追求对每一个骨片的解剖复位。早期而积极的功能锻炼是目前骨折治疗的理念也是方向,是长期一来寻证医学的成果。所以有人提出来,当今骨科应是微创骨科、精准骨科。一个理想的骨折治疗应该是以最小的损伤换取最大的功能恢复,这要有病人、家属、医生三者达成共识、共同参与来完成。微创效果好不好/都有哪些权威专家为我们看诊?

  【苏州康立医院骨科特诊中心温馨提示】骨科疾病早发现、早诊断、早治疗很重要,可有效的控制和预防各种并发症和后遗症的发生,而且骨科疾病越早治疗疗效越好。若您还有其他疑问,可以点击“在线咨询”,或拨打24小时健康热线:0512-66050200,骨科专家一对一为您解答疑问。

 

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