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儿童髋关节滑膜炎的诊断

文章来源:苏州康立医院时间:2015-12-18 15:42:57在线咨询
 
  8岁女童诉左腹股沟及左膝疼痛间歇发作近一周,前日来我门诊问此能否推拿治疗。查体后我考虑髋关节滑膜炎可能,建议其立即去骨伤科检查,以免延误治疗时机。
  儿童髋关节滑膜炎的确诊及西医治疗以儿童医院对应专科比较强项,虽急性期过后适合辅以推拿、牵引、中药外敷等治疗,但当务之急是确诊,不得耽搁。
  对于儿童髋关节滑膜炎患者来说,早期确诊和早期治疗非常重要。当患儿具备以下3个条件时,就要考虑其患有髋关节滑膜炎的可能:
  (1)年龄在10岁以下;
  (2)出现不明原因的急性或慢性髋关节区疼痛,疼痛在夜间加重;为什么会患滑膜炎?
  (3)有跛行或膝关节活动受限的症状。值得注意的是,虽然该病的病变在髋关节,但有些患儿会出现膝关节疼痛的症状,这是髋关节滑膜炎的炎症反应刺激了患者的闭孔神经引起的放射痛。
  该病的发病原因目前尚不十分清楚,但一般认为它是一种由于免疫反应或过敏引起的非特异性炎症,与病毒感染、细菌感染及外伤等因素有关。患儿常于发病前的1~2周内有上呼吸道感染史,如感冒等。怎么预防滑膜炎?
  根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期:
  第Ⅰ期:急性发病,该期病情可持续1-7天。患儿的表现是:一侧髋关节疼痛,疼痛呈间断性发作,且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛,但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时,患儿有压痛感,并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。
  第Ⅱ期:该期的病情可持续8-40天。与第1期比较,该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长,行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满,压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同,有畸形,4字试验阳性。滑膜炎会对身体造成哪些危害?
  第Ⅲ期:该期的病情可持续40~90天。此期患儿的疼痛非常严重,即使休息,疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。怎么治疗滑膜炎?
  由于髋关节滑膜炎患儿的早期体征及为其进行的×线检查和相关化验的检查结果都很像是关节结核、风湿性关节炎和类风湿关节炎患者的表现,因此,该病极易被误诊。如果孩子患了该病后被忽视或被误诊了,那么患儿会照旧经常运动,这样的话,可导致其股骨头出现缺血性坏死。
  治疗儿童髋关节滑膜炎时,首先要弄清患儿的病情处于哪一期,然后再采取不同的治疗办法。
  对于处于该病第Ⅰ期的患儿,可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动,这样不但不会加重其病情,反而有利于其康复。
  对于处于该病第Ⅱ期的患儿,可采用“离子激光松解消融体系”治疗滑膜炎真正的无创治疗,术后用创可贴即可,治疗过程不流血、无痛苦。什么是离子激光松解消融体系?
  一般来说,患儿如能在该病的第Ⅰ、Ⅱ期就得到确诊和治疗,通常都可以治愈,且很少复发。如患儿的病情已发展到了该病的第Ⅲ期,甚至出现股骨头缺血性坏死,治疗起来就比较困难了。
 

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